Kontrolu zamestnanca počas obdobia jeho pracovnej neschopnosti vykonáva Sociálna poisťovňa alebo zamestnávateľ. Ako kontrola prebieha a čo hrozí zamestnancovi, pokiaľ nedodržiava liečebný režim?
Dočasná pracovná neschopnosť pre chorobu, úraz alebo pre nariadenie karanténneho opatrenia je určená ošetrujúcim lekárom dotknutej osoby. Poistenec počas tohto obdobia poberá prvých 10 dní náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti, a následne od 11. dňa poberá dávku nemocenské. Nemocenské je vyplácané Sociálnou poisťovňou, ktorá má právomoc počas dočasnej PN kontrolovať, či poistenec naozaj dodržiava liečebný režim, ktorý mu bol určený.
Dočasná pracovná neschopnosť a liečebný režim
Na účely zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení (zákon o sociálnom poistení) je v zmysle jeho § 33 ods. 1 zamestnanec dočasne pracovne neschopný (dočasne PN), ak bol pre chorobu, úraz alebo z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie uznaný za dočasne práceneschopného na výkon zárobkovej činnosti. Samotnú dočasnú pracovnú neschopnosť posudzuje a rozhoduje o nej príslušný ošetrujúci lekár, ako to stanovuje § 12a ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o zdravotnej starostlivosti). V zmysle uvedeného ustanovenia prislúcha výkon tejto činnosti viacerým typom ošetrujúcich lekárov. Pri bežnej chorobe však najčastejšie posudzuje dočasnú PN práve všeobecný lekár pri poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti.
Pokiaľ príslušný lekár rozhodne o dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca, vystaví o tom potvrdenie, a to vytvorením elektronického záznamu v elektronickej zdravotnej knižke, v zmysle § 12a ods. 3 zákona o zdravotnej starostlivosti. V tomto potvrdení vyznačí poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému osoba vzhľadom na chorobu môže vykonávať zárobkovú činnosť a určí tejto osobe liečebný režim. Liečebný režim je podľa ustanovenia § 2 ods. 11 zákona o zdravotnej starostlivosti definovaný ako životospráva osoby na podporu liečby, ktorú určuje ošetrujúci lekár. To znamená, že zamestnanec nemôže v tomto období vykonávať svoju zárobkovú činnosť. Samotná dočasná pracovná neschopnosť začína podľa § 12a ods. 4 zákona o zdravotnej starostlivosti dňom, v ktorom lekár zistil chorobu vyžadujúcu si dočasnú pracovnú neschopnosť. Pokiaľ je zdravotná starostlivosť zamestnancovi poskytnutá až po odpracovaní jeho pracovnej zmeny, začína sa dočasná práceneschopnosť nasledujúcim kalendárnym dňom.
Zamestnanec sa necíti dobre a ide v utorok ráno k lekárovi, ktorý ho uzná dočasne PN. Začiatok dočasnej PN je v utorok. Ak by však šiel k lekárovi až v utorok po práci, dočasná PN začne zamestnancovi v stredu.
Lekár v elektronickom zázname o vzniku dočasnej PN určí dátum jej predpokladaného ukončenia, pričom ak v tento posledný deň na vyšetrení lekár zistí, že dočasná PN trvá, zmení dátum jej skončenia, inak rozhodne o dátume ukončenia dočasnej PN (a to najneskôr do 3 dní od vyšetrenia). Pokiaľ sa však zamestnanec do konca PN nedostaví na vyšetrenie a nedohodne si náhradný termín, v deň určený ako posledný deň pracovnej neschopnosti sa dočasná PN ukončí.
Lekár môže v zmysle § 12a ods. 7 zákona o zdravotnej starostlivosti osobe, ktorá je uznaná za dočasne práce neschopnú, povoliť vychádzky, ak to umožňuje povaha choroby. Tieto vychádzky však časovo vymedzí v elektronickom zázname, spolu s miestom pobytu osoby počas dočasnej PN. Čas vychádzok však lekár môže neskôr zmeniť, alebo zo závažných dôvodov zrušiť. Rovnako si môže zamestnanec počas dočasnej PN zmeniť aj miesto pobytu počas svojej PN, a to buď v Elektronickom účte poistenca (EUP), alebo kontaktovaním svojej pobočky Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa však odporúča tento krok konzultovať aj s ošetrujúcim lekárom určujúcim liečebný režim.
Pokiaľ bola zamestnancovi poskytnutá neodkladná starostlivosť v cudzine, dočasnú pracovnú neschopnosť potvrdzuje všeobecný lekár na základe lekárskej správy po ukončení poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti v cudzine.
Lekár následne vystaví potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti spätne, a dátum jej začiatku určí podľa lekárskej správy. Ak si však zdravotný stav osoby nevyžaduje ďalšiu dočasnú PN, lekár na tomto potvrdení uvedie aj koniec dočasnej PN.
