Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) neuzavrela zmluvy s tretinou ambulancií naprieč celým Slovenskom, čo jej poistenci pocítili od 1. apríla 2022. V praxi to znamená, že poistenci VŠZP si budú musieť za zdravotnú starostlivosť „doplácať”. Podľa vyhlásenia Zväzu ambulantných poskytovateľov (cca 1 700 ambulancií) budú ich lekári poskytovať poistencom VŠZP len neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
V takejto situácii možno uvažovať o konaní v rozpore s Ústavou Slovenskej republiky, ktorá v čl. 40 uvádza, že
„Každý má právo na ochranu zdravia. Na základe zdravotného poistenia majú občania právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a na zdravotnícke pomôcky za podmienok, ktoré ustanoví zákon.”
Okrem uvedeného rozporu bude mať táto situácia negatívny dopad aj na zdravie mnohých občanov, nakoľko nie každý si môže dovoliť doplácať u svojho lekára za zdravotnú starostlivosť, čo môže viesť k tomu, že občan radšej k lekárovi nepríde.
Zmena krok po kroku
V súvislosti so vzniknutou situáciou považujeme za vhodné dať do pozornosti postup pri zmene zdravotnej poisťovne.
V prípade, že sa rozhodnete zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu, môžete tak urobiť raz ročne – konkrétne do 30. septembra toho ktorého kalendárneho roka. Prepoistenie prebieha tak, že si vyberiete poisťovňu, o ktorú máte záujem a podáte prihlášku (možno si však podať prihlášku len do jednej poisťovne).
Schválenie, resp. neschválenie prihlášky Vám je poisťovňa, ktorú ste si zvolili, povinná oznámiť najneskôr do 30. novembra toho ktorého roku, pričom jej poistencom sa v prípade kladného vybavenia prihlášky stávate k 1. januáru nasledujúceho kalendárneho roku. V praxi to znamená, že ak podáte prihlášku do 30. septembra 2022, poistencom v novej poisťovni sa stávate k 1. januáru 2023.
Postup podania prihlášky je odlišný pri každej z poisťovní, avšak informácie o jej podaní sú ľahko vyhľadateľné na webových stránkach konkrétnych poisťovní. Spravidla je prihlášku možno podať priamo prostredníctvom elektronického formulára dostupného na webe poisťovne, telefonicky, poštou alebo osobne. Pri každej forme podania prihlášky však platí, že ju je nevyhnutné vlastnoručne podpísať.
Pokiaľ si prepoistenie rozmyslíte, ale prihlášku ste už podali, máte právo túto prihlášku vziať späť do 30. septembra toho ktorého roku bez udania dôvodu.
Pri procese podávania prihlášky odporúčame riadne skontrolovať všetky požadované údaje.
Nezabudnite na povinnosti
Pri zmene zdravotnej poisťovne treba mať na pamäti, že máte povinnosť zmenu zdravotnej poisťovne nahlásiť aj Vášmu zamestnávateľovi, a to do 8. januára roku, v ktorom došlo k zmene zdravotnej poisťovne. Ak máte viacero zamestnávateľov, je potrebné túto zmenu oznámiť každému z nich. V prípade, že by ste si túto povinnosť nesplnili, môže Vám Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou udeliť pokutu.
Zmenu zdravotnej poisťovne nemusíte oznamovať svojmu všeobecnému lekárovi, ani špecialistom. V minulosti mali poistenci povinnosť vrátiť starej poisťovni kartičku poistenca, avšak táto povinnosť už odpadla. Jedinou povinnosťou pri zmene zdravotnej poisťovne teda je informovanie vášho zamestnávateľa.
Dôvody na zmenu zdravotnej poisťovne sú rôzne, odporúčame však pred tým, ako sa rozhodnete prepoistiť, urobiť si prieskum benefitov, ktoré ponúka každá zdravotná poisťovňa a zvoliť si podľa rámca služieb, ktorý Vám najviac vyhovuje. Dôležitým faktorom je určite aj informácia o tom, koľko zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti má daná poisťovňa vo Vašom regióne. Čo do rozsahu liečby, ten je u všetkých poisťovní totožný, nakoľko je určený ex lege, t. j. priamo zo zákona.
Pokiaľ ste vlastníkom občianskeho preukazu s elektronickým čipom (eID), od 1. januára 2022 vám vznikla povinnosť používať ho ako svoj preukaz poistenia, nakoľko od júla 2018 slovenské zdravotné poisťovne v zmysle platnej legislatívny ukončili vydávanie klasických preukazov poistenca pre občanov s eID.
Zmena zdravotnej poisťovne nie je žiaden zložitý proces. Poistenie v súčasnosti na Slovensku ponúkajú tri zdravotné poisťovne, štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa a súkromné poisťovne Union a Dôvera. V súčasnej situácií, ktorá nastala vo VŠZP, predpokladáme nárast záujmu o zmenu tejto poisťovne za inú.
Veríme, že náš článok objasnil základné otázky, a v prípade ďalších otázok vám ich radi zodpovieme v komentárovej sekcii, prípadne prostredníctvom súkromnej správy alebo e-mailu.
